แบบคำร้อง ขอรับบริการถังขยะ
 
 
ข้อมูลผู้ยื่นคำร้อง
       คำนำหน้า นาย/ นาง/ นางสาว ** อายุ ** อยู่บ้านเลขที่ ** ถนน หมู่ที่ **ตำบลตะลุโบะ อำเภอเมือง จังหวัดปัตตานี
เบอร์โทรศัพท์ **
สำเนาบัตรประชาชน **:
(อัพโหลดภาพถ่ายบัตรประชาชน เป็นไฟล์ภาพ หรือ pdfก็ได้)
เอกสารประกอบ 2 :
เอกสารประกอบ 3 :
เอกสารประกอบ 4 :
เอกสารประกอบ 5 :
     
ขอรับรองว่าข้อมูลดังกล่าวเป็นความจริงทุกประการ
   
รหัสส่งข้อมูล :